多職種連携研修会を開催いたしました
令和6年10月３日（木）１９時３０分～２１時３０分、メディサポA会議室にて、（一社）湖北歯科医師会 在宅歯科医療のための多職種連携会議ならびに（一社）湖北薬剤師会 多職種連携研修会を合同で行いました。「よりよい地域医療のための歯―薬連携を目指して」を掲げ、「お互いの在宅業務を知る」「最近の治療方針の理解」「適切な治療のための情報共有の方法」について研修・ディスカッションを行いました。
まず、「 訪問歯科診療での在宅患者投薬時の問題点 」と題して、（一社）湖北歯科医師会 理事 瀧上啓志先生にご講演いただきました。「歯科診療には多数の機材が必要であり、持ち運びなども大変。（実際にスーツケースに詰められた機材の一部を持ち上げようとしましたが、私の力では無理でした）。処置に時間を要し、１日に多くの件数を回ることが難しい。ニーズがあることは理解しているが、外来患者の対応もあるため訪問できる件数に制限がある。処置には、同行スタッフや家族の協力も必要。また、治療中のアクシデント対応や盗難疑い防止のため単身では訪問しない。治療後に必要と思われる薬はあらかじめ持参するので、薬剤師との接点が持ちにくい。ケアマネージャーからの相談で訪問を開始することが多い。」と言う現状を教えていただきました。
次に、「 在宅業務における口腔トラブル対処への歯―薬連携にむけて 」と題し、当会 介護福祉委員 山田賢文先生にご講演いただきました。「在宅業務における薬剤師の役割、業務の中で心掛けていること」について丁寧に説明していただきました。さらに、「ご自身の経験された在宅患者における口腔トラブルの事例」から歯科医との連携の必要性を投げかけていただきました。
その後のグループディスカッションを通して
① 双方の相談は、気軽に電話で行ってよい。また、それぞれの事務局を通じて対応することも可能。
② 訪問歯科診療を行っている歯科医院は、滋賀県湖北健康福祉事務所（滋賀県長浜保健所）が発行する「歯科マップ」（滋賀県ＨＰにも掲載）にて確認できる。
同様に薬局は、湖北薬剤師会ＨＰにて確認できる。また、薬剤師は、医師だけでなく、歯科医師からの指示に基づいて、居宅療養管理指導を行うことが出来る。
③ ビスホスホネート製剤は、歯科治療中も基本的には中止しない。
④ 薬の名前だけでは、薬の効果（作用）がわかりにくい。お薬手帳だけでなく、薬情も有益。マイナンバーカードを用いたシステム利用への足並みがそろっていない。
と言う情報を共有できました。
歯科医と薬剤師の連携には、今後の一つ一つの関わり、またその積み重ねが必要ですが、同じ場に集えた経験は、少なくともお互いを知る貴重な一歩であったと感じております。
最後になりましたが、本会の開催にあたり、ご尽力いただいた（一社）湖北歯科医師会の瀧上啓志先生、ご参加いただいた歯科医師ならびに薬剤師の先生方にこの場をお借りして御礼申し上げます。
令和6年10月13日
湖北薬剤師会 理事 地域学術情報委員
小倉 味穂
以下、今回の研修会について寄せられた感想も併せて掲載いたします。
●初めて歯科医の先生とグループディスカッションしました。歯科の先生が気にしている事、不安に思っている事、薬剤師に期待している事などが直に聞けて勉強になりました。歯科在宅の事も初めて聞けて大変よかったです。また定期的に歯科医師会と交流していきたいです。
●歯科の先生方と合同の研修会という事で、普段接点の少ない先生方とのお話はとても参考になり、有意義な時間が過ごせました。ありがとうございました。今回は初めてという事もあり、お互いをまず知る所からと言った感じで、用意していた資料を使う暇もないほどでした。在宅歯科の取り組みは、ニーズは高いものの、コスト面や医院での診療時間との兼ね合いから実際にできる件数が限られる事などを教えて頂きました。現在はビスホスホネートの使用を中止せず抜歯を行うように指針が変更されている事も教えて頂けたので、今後の業務に活かしていきたいと思います。お互いに困っているのはお薬手帳やマイナンバーカードなどの情報を患者さんから医院や薬局に提供して頂けないケースでした。情報を提供する事のメリットを患者さんに啓発していく必要を一層強く感じました。
●歯科医師と薬剤師、それぞれの職種の現場・実情を共有。歯科医師の実情を知ることができるいい機会でした。今回の連携研修会では、歯科と薬局の直接な結びつきは、処方箋という直接業務で関わるツールが出てこないため、現時点ではまだハードルは高いな、と感じました。そこで、次回は歯科と薬局のそれぞれの他職種とのつながりを紹介し、共通の職種の方を見つける企画があると面白いのでは、と。友達の友達とは仲良くなれます。理論ではないですが、その共通の友達探しみたいな事ができると、後々には自然と、歯科と薬局が困りごとを相談するやり取りが生まれてくるのでは、と思いを馳せた次第です。
●歯科の先生方と直接お話しが出来て、大変勉強になりました。短い時間に濃い内容のお話が出来たと思います。業務へのモチベーションもアップしました。（先生方の「こんなことがあって大変だった」という裏話を聞くことが出来たのは集合研修ならではだと思いました。）歯薬連携について考え、また実践に結び付けられるパワーのある研修会でした。
●研修会に参加して、日頃歯科医の先生方と話す機会がほとんどない中で、歯科医による訪問診療時の具体的な内容や日常の問題点等を直接お聞きすることができ、とても貴重な時間を過ごすことができました。
歯科医の先生方と薬剤師がお互いの考えを話しあえる時間はとても有意義で時間が足りない程でした。
歯科医と薬剤師の連携の必要性も再確認でき、今回得られた情報や感じとった事を日々の業務に活かしていくべきだと強く思いました。
また今後情報交換できる機会があれば、是非参加したいと思います。
神照郷里地域包括支援センター圏域 ケア会議を開催いたしました
令和６年９月２５日（水）１３時３０分～１５時００分、メディサポA会議室にて、「圏域の介護支援専門員と薬剤師のつながりづくり」、「多職種との良好な連携のための意見交換」を目的に、神照郷里地域包括支援センター主催のケア会議を開催しました。
薬剤師5名、介護支援専門員11名、地域福祉コーディネーター（社協より）３名、長浜米原地域医療センター専門員１名、地域包括支援センター職員５名の総勢25名で会議を行いました。
会議では、まず私より「地域包括との連携でポリファーマシー改善につながった一症例」を発表しました。この事例では、薬剤師の働きかけだけでは改善できなかったポリファーマシーも、地域包括が介入してくださったことにより改善し、多職種との良好な支援へとつなげていくことが出来ました。
次に、しゃきょうケアプランセンターぴいすの介護支援専門員 山内加寿代さんより、「認知症があり内服自己管理が困難で過剰摂取されたケース」について事例発表していただきました。加えてこの事例に関わった、スマイル祇園薬局の桑山先生より処方内容・在宅業務の詳細を発表していただきました。
この事例を元に、「それぞれの専門職の立場から課題と思うこと」「どのようなアプローチをするとよいか」についてグループワークを行いました。
今回の事例の問題点（課題）として下記内容が考えられました。
・薬剤師が住空間まで入り込むことは難しいため、セットされている薬をのんだふり
して隠されていたことに気が付けなかった
・薬がのめていなかったので病状が悪化した
・病状悪化により自己判断で間違った薬を過量服用され、腎機能が悪化した
・多職種間の情報共有が難しかった
この課題解決に向けて
・服用回数を減らす（用法をまとめる）
・用法をまとめたところで、その服薬を確実にするためのサービスの検討
・居宅療養管理指導報告書の多職種での共有
・現状把握のための情報交換
が、重要と考えられました。
認知症かつ独居と言う背景がありつつも、
・劣悪な住環境を整備できた
・家族の関係を再構築し、協力を得られるようになった
・入院を機に処方内容が見直され症状の改善が見られている
といった点においては、ケアマネさんの努力のたまものであると言えるでしょう。
患者様の状況改善には、多職種での支援が欠かせません。退院時カンファレンス、サービス担当者会議等を通じて、変わりゆくその時々の情報共有が重要だと感じました。
今回、この会議で、お互いの想いを伝えあうことが出来た、各職種の役割を再認識できた、地域の専門職のつながりを深めることが出来たことは、非常に意味があったと感じております。
最後になりましたが、この会議の開催にあたり、ご尽力いただいた神照郷里地域包括支援センター 所長 川崎由紀様はじめ職員の皆様には、この場をお借りして御礼申しあげます。
令和6年10月12日
湖北薬剤師会 地域学術情報委員 小倉味穂
2024年9月29日、湖北福祉ステーションで「令和6年度長浜市認知症講座」が行われました。
そこで湖北薬剤師会として『薬剤師から学ぶ認知症の基礎知識』 を講演しました。
代表的な認知症や、認知症の症状、認知症の予防などの基礎的な知識や、関連して薬剤師が行う服薬支援、在宅訪問についても紹介しました。
後半は作業療法士の中村さんが、認知症予防に役立つコグニサイズというデュアルタスクの運動・体操を紹介し、参加者の皆さんと一緒に運動を行いました。
２０２４．７．２８酷暑の中、長浜市民庭球場にて行われた「国スポ障スポリハーサル大会」へ出展いたしました。この日は、全日本実業団ソフトテニス選手権大会が開催されました。
オリジナルうちわ・ポケットティッシュを用いた湖北薬剤師会のPR、リアルチャンピオンクイズを使った「うっかりドーピング防止」の啓発、スポーツファーマシストを中心としたブース来場者へのお薬相談・サプリ相談を行いました。
試合前の選手に声掛けすることはなかなか難しく、お薬相談・サプリ相談にまでは至りませんでしたが、チーム監督に活動のアピールが出来ました。
ブースには中学生高校生の大会ボランティアや試合観戦に訪れた親子連れが立ち寄ってくださり、リアルチャンピオンクイズに挑戦してくれました。
彦根薬剤師会の会長並びに国スポ障スポ実行委員の先生も応援・助言に駆けつけてくださいました。また、２０２７年開催県である宮崎県の広報の方も立ち寄ってくださり、国スポ障スポへの想いも感じました。
しかし、実際にブースを出展してみて、見えてきた課題もありました。
アンチドーピング特別委員会・スポーツファーマシストの先生方とこの１年で検討し、来年の本大会への出展へ備えたいと思います。
さまざまなドラマを生んだパリオリンピック。スポーツに真摯に向き合う姿に心打たれました。「選手たちの魂がキラキラと輝く瞬間」の縁の下の力持ちとして我々薬剤師も研鑽して参りたいと思います。
最後になりましたが、企画・準備をしてくださった先生方、企画を盛り上げてくださった会員の皆様、実習生の皆様、ありがとうございました。
令和６年８月１６日
湖北薬剤師会 理事
地域学術情報委員 小倉味穂
令和６年７月１１日 メディサポにて定例研修会を開催しました。
今回は「人生会議を考えよう！～支援者・当事者として～」と題して、長浜米原地域医療センター 専門員 丸岡留美子様にご講演いただきました。
前半では、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）とは、「万が一の時に備えて、自分自身が大切にしていることや望み、どのような医療やケアを望んでいるかについて自分自身で考え、信頼する人たちと話し合い」納得した人生を送るための意思の表明である。意思決定を支援する際は、訴えだけでなく、「なぜそのように想ったか」を聞くことが重要。その想いは、医療やケアに活かせるヒントや、価値観を知る手掛かりとなる。経時・経過的な変化にも柔軟に対応し、チームで共有することが大切。と言うことを学びました。
後半は、「もしバナゲーム」というカードを用いて、自身の想いに向き合いました。カードにはそれぞれ文言（「大切な人とお別れをする」、「意識がはっきりしている」、「清潔さが保たれる」、「私を一人の人間として理解してくれる医師がいる」等）が書かれており、自分の想いにより近いカードを選んでいくというものです。最終的に３枚を手元に残し、優先順位をつけ、なぜそのカードを選んだかを考えます。
この研修会を通じて、自分自身の想いをまとめることができたと同時に、支援者となった時、どのようなアプローチが有効か学ぶことが出来ました。
人生の最期はいつどんな形でやってくるかわかりません。自身の最期を真剣に考えれば考えるほど言葉にするのは難しいかもしれません。しかし、それを考えることは「いま」「ここ」を大切に生きることに他ならないと思います。皆さんも一度、家族や大切な人たちとお話しされてみてはいかがでしょうか？
なお、長浜米原地域医療センター主催の「多職種連携交流会」では、今回とほぼ同様の内容を他職種の方々と一緒に受講できます（https://iryoushien2755.com参照）。今回受講できなかった先生方は、ぜひそちらをご検討ください。
受講後アンケート（湖北薬剤師会）
令和６年７月１６日
湖北薬剤師会 理事
地域学術情報委員 小倉味穂
令和６年６月２３日 長浜文化芸術会館で催されました、第4６回湖北口腔保健フェスティバルに湖北薬剤師会も出展いたしました。
中北薬品㈱のご協力のもと、「ベジチェック」による野菜摂取量の測定、「ボディーチェッカー」による血管老化分析、「ボディプランナー」による体組成の測定、そして薬剤師によるお薬相談、ちびっこ調剤体験、お薬手帳カバー作成を行いました。
大雨洪水警報発令下、降ったりやんだりとあいにくの天候ではございましたが、薬剤師会の企画には、予想を上回るのべ５００名を超える方、管理栄養士による糖分含有量並べ替えクイズには、のべ２５０名の方に参加していただきました。
参加者からは、「普段もらっている薬ってこんな風に出来上がるんですね」「オリジナルのお薬手帳カバー、早速使いたい」「自分が思っている以上にストレスって感じてるんですね」「野菜って結構摂れていないんですね」などの声をいただきました。
普段目に見えないものを値として認識していただき、それに対して薬剤師として助言できたことが良かったと思います。
ブラッシュアップさせながら、また次へつながる企画を考えて参りたいと思います。
今後も様々な活動を通して、地域の皆様に薬剤師を身近な存在と感じていただけるよう、皆様のお力をお貸しください。
最後になりましたが、今回ご協賛いただいた中北薬品様、ご協力いただいた会員の先生方に感謝申し上げます。
１０月の定例研修会は、歯科医師会との多職種連携研修会を予定していますので、多数のご参加をお持ちしております。
令和６年７月１日
湖北薬剤師会 理事
地域学術情報委員 小倉味穂
令和６年３月１４日１９：３０～メディサポにて開催いたしました。長浜市社会福祉協議会のご協力のもと、キャラバンメイト「ケアナイト」様（７名）を講師に迎え、実技演習を含む講演を行っていただきました。
「認知症を学び みんなで考える」という演題の通り、まずは、「認知症」の長浜市の現状、病態を含む基礎知識、患者様を支えるポイントを講義にて学びました。
「驚かせない」「急がせない」「自尊心を傷つけない」という基本姿勢ならびに①わかりやすい環境に変える（日めくりカレンダーにかえることで今日が何月何日なのか認識してもらう等）②関わり方を考える（否定せずに共感する）③体調を整える（不快感の原因が便秘などの体調によることもある）④周りに協力を求める（見守ってもらえるようになる）も重要だと再認識しました。
更に、実際にキャラバン（女優）メイトさんが認知症の患者様として薬局に来店されるという場面を通して意見を交わし「みんなで考え」ました。
我々薬剤師が職能を活かしながら「つなぎ、寄り添う」アプローチの仕方を考える機会となりました。
以下、今回実技演習で行った事例を紹介いたします。皆さんならどう対応されますか？
事例①：ポリファーマシーへの対応
長女夫婦と同居の山本まさこさん。脚の痛みと睡眠障害。痛み止めと睡眠導入剤欲しさに3病院を受診。同じ薬をもらっている覚えがなく、数日の間隔で薬局に来店。処方箋には同内容の処方３０日分が記載されている。どうしても薬は持って帰りたい。早くしてほしいと窓口で訴えられる。
＜薬剤師の対応＞
・薬局にはどのように来たか→付き添いの家族がいないか？
・お薬手帳がないか→名刺等でケアマネさんの連絡先が把握できないか？
・連絡先がわからないか→長女（同居家族）に連絡を取る
・疑義照会をし、たちまちの処方日数を調整する。
・地域包括に連絡→すでに把握されている患者様ではないか？
・各処方医に現状の報告→どの医師をかかりつけとし、訪問の指示をもらうか？
事例②：薬を渡しているのに何度ももらいに来る高齢者への対応
一人暮らしの山田かねさん ８４歳。息子は遠方に居住。息子はみずくさいが口癖。循環器等の重要な薬を服用中。薬をもらって帰られるものの、数日後薬がないと来店される。
また、処方箋による調剤会計時５００円の代金に対し、１００００円札を支払われる。
＜薬剤師の対応＞
・一緒にカバン（持ち物）を確認する
・お金をトレーに出す→小銭の確認
・薬は本人には渡さない→訪看さんや、ケアマネさんへ
・処方医に服薬情報提供をおこなう
令和６年３月２１日
湖北薬剤師会 理事
学術情報委員 小倉味穂
令和６年１月２７日１７：００～メディサポにて開催いたしました。年明け最初の研修会、大雪の後の集合研修でしたが、１９名の先生方にご参加いただきました。
「ヒューマンエラー削減にむけて」と題して、株式会社KSK営業支援部の永平渉さんに講師を務めていただきました。
薬局業務の中で起こりえる様々なリスク、そのリスクが起こりえる背景について丁寧に説明いただきました。「人は必ず間違いを起こすことを踏まえ、５S（整理・整頓・清掃・清潔・しつけ）活動を誰もが実践し組織で事故防止に取り組む、万一事故が起きても被害は最小限にとどめられるよう、伝えただけなく伝わったかを確認するコミュニケーションを実践することが重要」だと改めて学ぶことが出来ました。
この研修会でたくさんの気づきが得られたと思います。この内容を薬局内で共有し、再度手順等を見直すことにより、安心安全な医療を提供できるよう努めて参りましょう。
今年も、皆様の業務の糧となる研修会を 開催できるよう努力して参りたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。
令和６年２月６日
湖北薬剤師会 理事
学術情報委員 小倉味穂
2023.10.18 13:30～15:00 メディサポにて、湖北介護支援専門員連絡協議会（ケアマネ協）との合同研修会を行いました。ケアマネ42名、薬剤師12名の他、長浜市長寿推進課から4名が参加され合計58名での研修会を行うことが出来ました。
今回の研修会は、実際に顔を合わせてお互いの距離を縮めることを一番の目的としました。
まず、講演①では、湖北ケアマネ協会長の桐山辰也様にケアマネ役割と業務内容についてわかりやすく説明していただきました。また、「ケアプランに居宅療養管理指導を位置づける、薬剤師をサービス担当者会議に呼ぶ、ケアプランを渡す」ことでお互いが「支援チームの一員」として連携し合える有効な手段となると述べられました。
次に講演②では、当会会長より薬剤師はどのような在宅業務を行っているか実例を紹介されました。また、事前にケアマネさんから寄せられた質問への回答として「処方医も処方日数も違う薬を１包化する方法」を説明された場面では、残薬と受診日を細かく刻んで行う管理方法に会場から感嘆の声が上がるほどでした。薬を考えるうえで「コンプライアンス」より「アドヒアランス」、あくまで利用者様の生活ありきで業務を行っていることをアピールされました。
最後の講演③では、「互いの職能発揮に向けて」と題し、お互いがつながる方法の提案がなされました。「お薬手帳にケアマネの名刺を貼っておく」、「かかりつけ薬局を持つように促す」、「些細な事でも連絡を取り合う」。当たり前のことかもしれませんが、いままでお互いに遠慮してできなかったことが少しずつ標準化され、より密度の高い在宅医療を進めていきたいという、両職種の想いを認識し合えたのではないでしょうか。
今回この研修会を企画するにあたり、ご尽力いただきましたケアマネ協の山口様はじめ、役員の皆様にはこの場をお借りしてお礼申し上げます。ありがとうございました。
ぜひこれからもこのような研修会を定期的に開催してほしいというお声もいただいております。その際にはぜひご協力よろしくお願いいたします。
なお、今回の研修会では、研修後にアンケートを実施しております。結果に関しては後日何らかの形で公表したいと思います。
令和5年10月23日
学術情報委員 小倉味穂
令和 5年 8月30日
簡易型クリーンベンチ・PCAポンプカセット充填実技研修会を開催いたしました。
湖北薬剤師会が所有する簡易型クリーンベンチの周知、湖北地域で汎用されているPCAポンプカセットへの充填手技習得のため、毎年この研修会を開催しております。
今年は11時・13時の2回開催にそれぞれ４名と３名の先生が参加され、下記内容を研修していただきました。
① PCAポンプの基礎知識・CADD‐Legacy®の使用方法
スミスメディカル・ジャパン株式会社 布留川 真己 様
② 簡易型クリーンベンチの取扱方法、PCAポンプカセットへの薬剤充填手技
どんぐり薬局近江店 井上 康輝 先生
③ PCAポンプカセット適応症例発表（ビデオ上映）
どんぐり薬局近江店 増田 登美子 先生
井上先生には、説明書には書いていないクリーンベンチの使用の際の注意点やカセットに薬液を充填する際のコツを、実技を交えながら丁寧に説明していただきました。
湖北圏域では自局で簡易型あるいは固定型クリーンベンチを所有している薬局はごくわずかですので、この研修会をきっかけにかかりつけ薬局として患者様からの依頼に対応できるよう、無菌調剤体制の確保に簡易クリーンベンチ利用契約をぜひご活用ください。
最後になりましたが日常業務でお忙しい中、講師を務めていただきました井上先生、事例を発表いただきました増田先生、充実した研修会にするためご協力いただき誠に
ありがとうございました。厚くお礼申し上げます。
令和5年8月31日
学術情報委員 小倉味穂
